地域包括ケアの創始から今日の展開まで、その道筋を辿りながら、政策としての長期療養（ケア）の増大に対応するための地域包括ケアシステムの構築と、その制度化と実践における地域包括ケアの意義について事例を交えながら講義する。とりわけ、保健医療介護の統合としての包括ケアが何故、地域に根ざした地域包括ケアシステムとして、政策化されてきたか、これに関わる政策の展開に注意しながら、これに呼応する現場実践を紹介し、地域包括ケアシステムについての共通認識を確立する。その際、その中核としての統合ケアを実現するための医療・看護および福祉のあり方について学ぶ。

わが国の平均寿命は世界でも最高水準となり、それに伴って、介護を必要とする人びとも増大している。そんななか、人生の最後まで、個人として尊重され、自分らしく暮らしていくことは誰もが望むことであるが、そうした高齢者の願いに応えていくためには、介護の担い手の量を確保するだけでなく、質を高めていくことが急務となっている。
社会福祉サービスは、社会福祉従事者の豊かな人間性を基本とし、基本的な人権に根ざした理念に基づき、専門的な知識、技能を通して実践されるという特性を持っている。介護福祉においては、「個人の尊厳の保持」、「自己決定」、「自立支援」等の理念に立ち、日常生活における身体的な自立支援にとどまらず、尊厳と生きがいを尊重して社会参加を支援していくことが求められる。

地域居住とは、ケアインプレイス（生活の継続のなかでケアを提供する）のことである。その場合、施設や病院と住まいの関係が重要である。それとケア付き住まいが大きな役割を果たす。地域包括ケアの構成要素として、「住まいと住まい方」があげられている。居住の場としての住宅政策の展開とサービス付き高齢者住宅などのケアとかかわる住まいのあり方について検討するとともに、住まいの場としての在宅で提供される包括的支援のあり方について、各領域の専門的制度的サービスとインフォーマルサポートのあり方に考慮しながら、地域居住と包括ケアのあり方について学ぶ。

超高齢社会を迎えたわが国においては、医療ニーズ・介護ニーズの多様化・重度化にともない、地域における包括的かつ継続的なケアの提供が進められている。高齢者や障害者の生活支援を行う介護の専門性を学ぶことは、福祉専門職として実践力を高める上で重要である。本授業では、以下の内容を取り上げ、学習する。
１）介護に関する基本的知識について理解する。
２）介護の対象と介護を提供する場と利用者を取り巻く関係職種と連携の必要性について学ぶ。
３）介護を必要とする人及び家族の様々な生活上の課題について考える。

地域包括ケアを推進するうえで、医療職が行うケアを理解することは重要である。健康障害により日常生活行動に変化が生じた時、援助が必要となる。看護技術においては科学的根拠と観察に基づいた看護技術の必要性を判断することが求められる。本授業では、以下の内容を取り上げ、その人の通常の生活に近い状態に整えるために、対象の尊厳を護り、個別性を考慮し、安全・安楽に配慮した援助方法を学ぶ。
１）病床環境に関する技術
２）活動と休息に関する技術
３）栄養と食事に関する技術
４）排泄に関する技術
５）清潔・衣生活に関する技術

地域包括ケアを推進するうえで、医療職が行うケアを理解することは重要である。健康障害がある対象は、身体症状だけではなく、心理的にも不安な状態にある。特に検査・処置などは侵襲が大きく、苦痛を伴う。診察においても苦痛や羞恥心を伴うものがある。本授業では、以下の内容を取り上げ、医療行為の目的や技術を理解するとともに、苦痛や羞恥心に配慮した援助方法についても学ぶ。
１）安全を守る技術
２）診療・検査に関する基礎知識
３）与薬に関する技術
４）創傷管理に関する技術
５）苦痛の緩和・安楽の確保に関する技術
６）生命の危機にかかわる技術

地域包括ケアを推進するうえで、多職種との連携・協働は重要なことである。人間の健康生活に焦点を当て、保健・医療を必要とする対象に寄り添いながら多様な専門職と連携・協働し、実践を展開する看護の基盤となる知識や考え方を学習する。
１）看護の定義、看護者の社会的位置づけ、保健福祉医療システム、看護独自の知識体系(理論)
２）健康の概念と看護の役割、看護倫理、看護の歴史と現在の動向、看護実践の基準や看護の評価
３）理論家別看護理論を確認する

時代と社会の変化に伴い看護職者に期待される役割が変化する中で、看護サービスの質を保証する取り組みが進められている。本授業では、以下の内容を取り上げ、社会における看護の価値、看護の専門性、科学性、倫理性について学び、学問としての看護学のあり方を深く考え、自らの看護観を構築する基盤を養う。
１）看護教育の歴史的変遷
２）看護実践のための理論的根拠（看護理論）
３）看護のマネジメントプロセス（看護過程）
４）看護における倫理と価値
５）看護実践のための基準と看護サービスに対する評価
６）21世紀における看護に対する社会的ニーズ

地域包括ケアを推進するうえで、母性看護を知ることは重要なことである。女性の一生を通じた母性の健康の保持・増進を目指した看護を基盤として、次世代の健全育成を目指す看護、社会的弱者である子どもや母親、女性、家族、患者の立場にたった個別性の高い看護実践が可能となるように、統合体としての母性や親となる家族を理解するための身体的および心理・社会的知識、看護過程の展開方法などを学ぶ。
１）母性看護の理解
２）対象の理解
３）看護実践の理解

地域包括ケアを推進するうえで、母性看護を知ることは重要なことである。社会的弱者である子どもや母親、女性、家族、患者の立場にたった個別性の高い看護実践が可能となるように、統合体としての母性や親となる家族を理解するための身体的および心理・社会的知識、母性看護技術や女性のライフステージ各期における看護、リプロダクティブヘルスケアを学ぶことで、女性・家族支援としての医療・福祉職の連携や地域支援を検討する。
１）看護過程の展開
２）女性のライフサイクルの理解
３）妊娠中絶・喫煙・DV・児童虐待等の現状と対応

地域包括ケアを推進するうえで、看護職が成人期の人々に提供する看護を理解することは重要である。「成人看護学I」では、成人看護の役割と機能、手術を受ける患者の治療過程における生活援助、呼吸機能障害、循環機能障害、栄養摂取障害のある成人への援助について学んでいく。
１）成人期の特徴と、成人特有の要因によって生じやすい健康問題について確認する。
２）術前・術後に必要な心理的ケア・看護ケアについて学んでいく。
３）慢性的な健康障害、呼吸機能障害、循環機能障害、栄養摂取障害への援助を確認する。

地域包括ケアを推進するうえで、看護職が成人期の人々に提供する看護を理解することは重要である。青年期以降にある人々に起こりうる健康障害と、それに伴う様々な心身の変化について確認しながら、より良い看護、生活援助のあり方を学ぶ。
１）感覚機能障害、糖・脂質代謝障害、内部環境調整障害を持つ成人への看護のあり方を学ぶ。
２）認知機能障害、コミュニケーション障害、運動機能障害を持つ成人への看護のあり方を学ぶ。
３）排便機能障害、生殖器と性機能障害、がん罹患・終末期の成人への看護のあり方を学ぶ。

超高齢社会に突入した日本において、人々の価値観や家族形態が変化する中で、老年看護を取り巻く環境も大きく変容している。重度な要介護状態となっても、住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう、住まい・医療・介護・予防・生活支援が一体的に提供される地域包括ケアシステムの構築が進められている。本授業では、以下のことを取り上げ学ぶ。
１）高齢者の理解
２）高齢者をとりまく社会　　
３）老年看護の役割と機能
４）高齢社会における保健医療福祉制度
５）高齢者を介護する家族への看護
６）高齢者の人権と倫理問題

老年期は、加齢による諸機能の変化に伴い健康障害が生じる。高齢者が疾患に罹患した場合は、生命や生活に影響するという特徴がある。従って、高齢者に対しては、症状や生活レベルの変化の予測を的確に行うことが必要となる。高齢者は、それぞれ違う人生や価値観を持って生きてきている。本授業では、高齢者看護の目指すところである「QOL（人生の質）支援」といった視点で、以下の内容を取り上げ学ぶ。
１）高齢者への看護技術の特徴
２）高齢者に特有な症候と看護
３）高齢者の健康段階の看護
４）治療を受ける高齢者への看護
５）加齢によって起こりやすい疾患と看護

地域包括ケアを推進するうえで、精神看護を知ることは重要なことである。高齢社会の到来に伴い一般診療科にも様々な精神健康上の問題をかかえケアを必要とする多くの人が訪れるようになり、そのニーズも多様化してきている。また厚生労働省は精神疾患を政策上重要な5大疾病の1つと位置付けるなど、精神看護を取り巻く環境は大きく変わってきている。本授業では以下の内容を取り上げ、学ぶ。
１）精神の健康と障害
２）人間の心のはたらき
３）関係のなかの人間

地域包括ケアを推進するうえで、精神看護を知ることは重要なことである。高齢社会の到来に伴い一般診療科にも様々な精神健康上の問題をかかえケアを必要とする多くの人が訪れるようになり、そのニーズも多様化してきている。また厚生労働省は精神疾患を政策上重要な5大疾病の1つと位置付けるなど、精神看護を取り巻く環境は大きく変わってきている。本授業では以下の内容を取り上げ、学ぶ。
１）精神障害の診断と分類
２）薬物療法・電気けいれん療法
３）精神療法

疾病や障害を抱えても、自宅などの住み慣れた生活の場で療養し、自分らしい生活を続けられるために、地域における包括的かつ継続的な在宅医療・介護の提供が進められており、在宅看護に求められる役割はますます高まってきている。本授業では、在宅看護が必要とされる背景と根拠を踏まえて、在宅においてどのような看護が展開されているかイメージできるよう、以下の内容を取り上げ学習する。
１）在宅看護が必要とされる背景と根拠
２）在宅看護の対象と生活
３）在宅看護の目的、在宅看護の機能と役割
４）訪問看護の概要　

健康障害を抱えた人が在宅生活を継続するためには、地域の医療・介護の連携機関が連携した包括的かつ継続的なケアが必要である。訪問看護師は、療養者の日常生活の援助と医療的ケアの側面から支援している。看護の役割は、チームの一員として、療養者と家族に対するチームケアを振り返り、他職種とともに新たな課題を見出し、地域全体に展開する視点が求められる。本授業では、以下の内容を取り上げ学習する。
１）地域包括ケアシステムとケアマネジメント
２）在宅における医療管理を必要とする人と看護
３）在宅療養者の状態・状況に合わせた看護

地域包括ケアを推進するうえで、多職種との連携・協働は重要なことである。成長・発達過程にある子どもと家族の健康レベルを理解し、変化する社会の中で子どもと家族の生活の質(QOL)が向上するために必要な看護を学び、医療職と連携した地域支援を考える。
１）子どもを一人の人として尊重し、健やかな成長発達、健康の保持増進をめざした環境と支援
２）子どもの最善の利益を守るための看護の役割
３）少子高齢化や核家族化などの社会の変化に対する看護の役割拡大

地域包括ケアを推進するうえで、病児への支援を理解することは重要である。入院中の子どもだけではなく、さまざまな場面や状況においてあらゆる健康レベルにある子どもを対象とした小児看護の役割を学び、医療職と連携した地域支援を考える。
１）状況別（手術、在宅療養、終末期）にみる子どもとその家族の看護
２）特別な支援（災害、先天性障害、発達障害、長期療養）を要する子どもとその家族の看護
３）症状別にみる子どもとその家族の看護

地域包括ケアを推進するうえで、薬物療法を知ることは重要なことである。薬物の作用や副作用、投与するときの注意点などを十分に理解し、薬物の作用を十分に引き出すとともに、医療事故の防止に寄与することが求められている。本講義では、基礎的な内容に加えて発展的・臨床的な内容にもふれ、医療・福祉職の連携や地域支援を考える。
１）薬物一般に共通する知識の学習
２）薬理学に関わる言葉の定義、薬理学のなりたち、薬物の使用目的
３）薬物相互作用、薬物使用の有用性と危険性、薬物の取り扱いに関連する法律

地域包括ケアを推進するうえで、薬物療法を知ることは重要なことである。本講義では、基礎的な内容に加えて発展的・臨床的な内容にもふれて、とかく難しいと捉えられがちな薬理学を身近に感じてもらえるように講義を進める。各論を中心に具体的な個々の薬物について、薬物の使用目的や作用などを説明するとともに、有害作用や禁忌なども学ぶ。
１）薬物一般に共通する知識の学習
２）薬物の使用目的
３）漢方薬と輸血の有用性と危険性、取り扱い

地域包括ケアを推進するうえで、対象となる人の人体のしくみの理解は重要なことである。本講義では、健康維持の仕組みを理解するために、生体がどのような化合物で成り立ち、それらの化合物がどのように作られ、壊され、調整されているのかを学習する。ここでは特に生体を構成する主な化合物について、その種類や特徴を取り上げる。また関連知識として化学と生物に関する内容を取り上げる。
１）生化学を学ぶための化学、生物の関連知識
２）炭水化物と糖質、脂質、タンパク質とアミノ酸、核酸
３）水、無機質、ビタミン、ホルモン

地域包括ケアを推進するうえで、対象となる人の身体のしくみを知ることは重要なことである。健康維持の仕組みを理解するために、生体がどのような化合物で成り立ち、それらの化合物がどのように作られ、壊され、調整されているのかを学習する。ここでは特に体内での体内で行われる化学変化について、その種類や特徴を取り上げ、生きていくうえで必要な物質の変化・反応を学ぶ。
１）代謝と酵素
２）糖質代謝、脂質代謝、タンパク質代謝、核酸代謝、ポルフィリン代謝
３）代謝異常（骨、グルコース、脂質、核酸）、先天性代謝異常症

地域包括ケアを推進するうえで、健康障害の理解は重要なことである。「症状が起こるメカニズム：症状に関連する体の器官の仕組みとはたらき、症状の分類・原因などの病態生理を中心に」「病態・ケア関連図：メカニズムで示した原因に基づいて随伴症状、観察項目、ケアの観点関連図を整理しているので、それを俯瞰して知識を統合する」「観察ポイントとアセスメントの根拠：関連図の理解を深める」を学び、既習の知識を統合して理解を深める。
１）症状が起こるメカニズム
２）病態・ケア関連図の概要
３）観察のポイントの理解と説明

地域包括ケアを推進するうえで、健康障害の理解と医療従事者が行う観察ポイントケアを知ることは重要である。「症状が起こるメカニズム」「病態・ケア関連図」「観察ポイントとアセスメントの根拠」を学修することで、既習の知識を統合して理解を深める。その上で、医療・看護職の役割と機能を理解し、医療・福祉職の連携や地域支援を検討する。
１）症状が起こるメカニズム
２）病態・ケア関連図の概要
３）観察のポイントの理解と説明

医療サービスは、国民の生命や健康、そして日常生活にも多様な角度から影響を直接与えるものである。それと同時に、多大な国家財源が投入されている、公共性が極めて高いサービスのひとつであることを前提に、以下の内容を学ぶことで、医療・看護ケアのありかたを検討する。
１）医療サービス及び医療関係専門職に関わる法律について学ぶ。
２）看護サービス及び看護関係専門職及び隣接領域に関わる法律について学ぶ。
３）近年、問題となっている医療・看護関連の法律問題について学ぶ。

地域包括ケアを推進するうえで、感染症の理解は重要なことである。新型インフルエンザやデング熱、ジカ熱、HIVなど感染症に関する情報は様々なメディアを通じ流されているが断片的であることが多い。本授業では、病原微生物そのものと、それから身を守る免疫の仕組みについて学ぶ。
１）微生物とはどのようなものか
２）ひとに対しどのような病気をおこすのか
３）微生物そして微生物が引き起こす病気に対しひとはどのように対処すべきか

地域包括ケアを推進するうえで、感染症の理解は重要なことである。新型インフルエンザやデング熱、ジカ熱、HIVなど感染症に関する情報は様々なメディアを通じ流されているが断片的であることが多い。本授業では、感染症の変遷、病原細菌、病原真菌、病原原虫、病原ウイルスといった各論的内容を取り上げる。
１）感染症の歴史と現状
２）感染症対策
３）感染症を引き起こす病原細菌等

公衆衛生学とは何かからはじめ、その歴史的発展過程について学んでいく。また、人口動態や人口静態、少子高齢社会等の人口学について理解していく。また、疫学や感染症についての知識も習得していくこととする。
１）公衆衛生の歴史・法制度・関係機関について理解していく。
２）公衆衛生で学ぶことと、その目的を知り、公衆衛生についての理解を深めていく。
３）治療から予防へ、病院施設から在宅へ、その転換期への流れについて確認していく。

「公衆衛生学I」を基盤に、統計からみる日本の現状について理解し、公衆衛生と我々の日常生活との関連性について確認していく。さらにこれからの公衆衛生の視点から、日本の将来像についてソリューションを含めた具体的な事項について学んでいく。
１）予防的医学の観点から、公衆衛生学に求められているものは何かを理解する。
２）様々な統計資料をもとに、長寿国日本の将来を考察していく。
３）在宅医療と公衆衛生の関わりのあり方について理解する。